Медицина /
←предыдущая следующая→
1 2 3
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ.
Х , 49 лет.
Место жительства: Х.
Место работы: не работает, состоит в службе занятости населения.
Поступила 20.11.09.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ.
1971 – 1981 г.: на Железобетонном заводе в трубопрокатном цехе №8 рабо-тала резчиком труб.
1981 – 1986 г.: работала в цехе крупнопанельного домостроения на Железо-бетонном заводе мотористом бетонорастворомешалки и смесителя.
1986 – 2001 г.: работала транспортерщиком цементного склада.
С 2001 г.: не работает.
Общий трудовой стаж – 30 лет. Стаж работы в контакте с профессиональ-ными вредностями - 20 лет. Документировано копией трудовой книжки.
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА.
Работая резчиком труб с 1871 – 1981 г., на протяжении рабочей смены за-нималась отделкой и сдачей труб. Продолжительность рабочего дня 7 часов. Два пятнадцатиминутных перерыва и один часовой перерыв, во время кото-рых отдыхала.
Работая мотористом с 1981 – 1986 г., на протяжении рабочей смены зани-малась управлением машины, смешивающей составные бетона: щебень, ке-рамзит, речной песок, цемент). Продолжительность рабочего дня 7 часов. Два пятнадцатиминутных перерыва и один часовой перерыв, во время кото-рых отдыхала.
Работая транспортерщиком цементного склада с 1986 – 2001 г., занималась транспортировкой бетона. Продолжительность рабочего дня 7 часов. Два пятнадцатиминутных перерыва и один часовой перерыв, во время которых отдыхала.
Продолжительность отпуска – 32 дня, проводила его на даче (садовод), ез-дила к родственникам.
Профессиональные вредности: пыль (щебень, керамзит, речной песок, це-мент), шум, вибрация (периодическая).
Контакт с вредными веществами имела все время на протяжении рабочего дня (пыль) за исключением перерывов и обеда.
Количественные показатели: пыль цементная на рабочем месте от 7,3 до 56,8 мг/м3, средняя концентрация 12,6 мг/м3; процент концентраций, превы-шающих ПДК от общего количества исследований – 60% (ПДК – 5 мг/м3). Уровень шума на рабочем месте 88 дБА. Уровень общей и локальной вибра-ции на рабочем месте не превышает допустимой нормы.
Производственные факторы, способствующие развитию профессиональных заболеваний: высокие физические нагрузки на поясничную область позво-ночника.
Меры защиты: есть вентиляция (работает хорошо), СИЗ – респираторы, но они часто забивались, поэтому ими пользовалась редко.
При поступлении на работу проходила предварительный медицинский ос-мотр: здорова. Раз в год проводились медицинские профилактические ос-мотры: окулист, ЛОР, невропатолог, гинеколог, хирург; ОАМ, ОАК, 1 раз в 2 года Rn грудной клетки (флюорография).
Заключение по условиям труда: на рабочем месте ПДК пыли выше нормы на 60 %, СИЗ больная практически не пользовалась; это уже может навести на мысль, что у больной будет профессиональное заболевание дыхательной системы – верхних дыхательных путей (так как пыль крупнодисперсная и будет оседать на верхних отделах дыхательных путей: гортань, трахея, брон-хи).
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ.
На момент поступления больная жаловалась на быструю утомляемость, общую слабость, одышку (экспираторного характера) при небольшой физи-ческой нагрузке (быстрая ходьба). Так же больную беспокоили боли в пра-вом плечевом суставе постоянные, частые боли в шеи, боли в поясничной области без иррадиации.
На момент курации жалобы только на одышку, боли в правом плечевом суставе.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Со слов больной, около 15 лет назад она обратилась к врачу с жалобами на сухой приступообразный кашель. Был поставлен диагноз: хронический брон-хит. В течение этих лет у нее 1-2 раза в год обострения (чаще в зимний пери-од).
К врачу не обращалась до 1998 года, когда появилась одышка (при подъеме на 3 этаж), повышенная утомляемость, приступы удушья. На медицинском профессиональном смотре 1998 года выявлены в легких сухие хрипы над всей легочной поверхностью. Было проведено стационарное лечение. Почув-ствовала себя лучше (одышка уменьшилась, приступы удушья прекратились; в легких сухих хрипов не было).
В 2000 году: ОРЗ, обострение хронического бронхита. Лечилась по месту жительства. В 2000 году после медицинского профессионального обследова-ния: хронический бронхит, эмфизема легких, ДН I.
19.11.02 обратилась к врачу (по месту жительства) с жалобами на быструю утомляемость, одышку смешанного характера, приступообразный кашель, удушье. Была направлена в г. Екатеринбург в Институт Профессиональных заболеваний.
На основании опроса больной и просмотра предыдущих историй болезни, прихожу к выводу, что первые признаки заболевания появились на 7 году стажа работы в контакте с профессиональными вредностями. Заболевание было выявлено на приеме врача после первого обращения больной в 1998 го-ду. В течение всех этих лет заболевание неуклонно прогрессировало (от су-хого кашля до приступов удушья и ДН).
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.
Родилась и проживает в г. Х. Из семейного анамнеза: отец – ИБС, инфаркт миокарда, хр. панкреатит; мать – ГБ, хр. пиелонефрит; старшая сестра – хр. холецистит.
До поступления на работу никаких хронических и острых заболеваний не было. В первые годы работы болела 3-4 раза ОРЗ. Лечилась дома. Никаких осложнений не было.
Жилищные условия удовлетворительные: 3-х комнатная квартира, отопле-ние. Питание не регулярное.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Осмотр в целом:
- внешний вид соответствует ее возрасту и полу;
- общее состояние удовлетворительное;
- сознание ясное;
- положение активное.
Осмотр по частям тела:
- голова: форма правильная, симметричная, среднего размера;
- лицо: овальной формы, симметричное;
- шея: средней длины, щитовидная железа не увеличена (при визуальном осмотре не определяется), при пальпации: мягкой консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненна;
- грудная клетка: пропорциональная, бочкообразной формы;
- телосложение правильное, гиперстеническая конституция.
Кожа и ее дериваты:
- цвет бледно-розовый
- влажная
- эластичная
- температура на ощупь нормальная
- рубцов нет
- ногти не изменены, ломкости нет
- слизистые глаз, нижних век, носа, губ, полость рта бледно-розового цве-та
Лимфатические узлы не пальпируются.
Мышцы:
Мускулатура развита хорошо, мышцы пропорциональны, симметричны; тонус нормальный; сила мышц сохранена; болезненности нет.
Кости:
Части скелета пропорциональны, деформаций костей нет, искривлений по-звоночника нет.
Суставы:
Конфигурация симметричных конечностей не изменена; кисти теплые, су-хие, нормальной окраски, гиперестезия основной фаланги 3 пальца справа; незначительная болезненность внутренних надмыщелков плеч; объем движе-ний в локтевых суставах полный; ограничение заведения правой руки за спи-ну.
Исследование по системам:
Система органов дыхания:
Носовое дыхание не затруднено. Болезненности придаточных пазух носа при пальпации и постукивании нет. Патологических изменений голоса (оси-плый, хриплый) нет.
Зев не изменен.
Грудная клетка: форма грудной клетки бочкообразная; ход ребер в подмы-шечной области приближается к вертикальному, ширина межреберий при-близительно ровна 1 пальцу; грудная клетка активно участвует в акте дыха-ния, симметричная; тип дыхания смешанный; число дыхательных движений в минуту 21 – 22, ритм правильный, глубокое дыхание.
Экскурсия грудной клетки равна 4 см.
Болезненность при пальпации и деформаций грудной клетки нет. Повы-шенная ригидность грудной клетки. Голосовое дрожание ослаблено.
Перкуссия:
перкуторный звук коробочный (лучше слышен в верхних долях легких), в симметричных участках одинаковый.
высота стояния верхушек над ключицами слева на 4 см, справа на 3,5 см, высота положения верхушек сзади находится, примерно, на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Поля Кренига слева 5 см, справа 6 см.
Нижние границы легких по средней подмышечной линии на уровне 9 ребра, по задней подмышечной линии – 10 ребра, лопаточной – 11 ребра, околопоз-воночная – остистый отросток 12 грудного позвонка.
Подвижность нижнего легочного края равна 5 см.
Дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет, крепитации и шума трения плевры нет.
Бронхофония не изменена.
Система органов кровообращения
Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площа-дью около 1,5 см, умеренной силы, высоты, равномерный, смещаемый.
Сердечный толчок не определяется.
Относительная ортоперкуссия сердца:
ребра справа слева
3 3 3,5
4 3,5 7
5 - 8
Поперечник относительной тупости сердца 11,5 см. Ширина сосудистого пучка 5 см.
Границы
←предыдущая следующая→
1 2 3