Пример: Транспортная логистика
Я ищу:
На главную  |  Добавить в избранное  

Медицина /

Шпаргалка по патоанатомии

Документ 1 | Документ 2 | Документ 3 | Документ 4 | Документ 5 | Документ 6 | Документ 7 | Документ 8 | Документ 9 | Документ 10 | Документ 11 | Документ 12 | Документ 13 | Документ 14 | Документ 15 | Документ 16 | Документ 17 | Документ 18 | Документ 19 | Документ 20

←предыдущая  следующая→
1 2 



Скачать реферат


ОПУХОЛИ СИСТЕМЫ КРОВИ (ГЕМОБЛАСТОЗЫ)

Гемобластозы – опухолевые процес-сы кроветворной ткани. Разделяют две группы гемобластозов:

1. лейкозы (лейкемия) – системные опухолевые заболевания кроветворной ткани.

2. лимфомы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфоид-ной ткани.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЙКОЗОВ

Лейкозы (лейкемия) характеризуются системным (во всех органах кроветворе-ния одновременно) разрастанием злокачественных клеток из кроветворной ткани – лейкозных клеток. Это происхо-дит следующим образом:

1. сначала лейкозные клетки разраста-ются в органах кроветворения (красный костный мозг, селезенка, лимфоузлы),

2. затем происходит выход лейкозных клеток в кровь, где их можно обнару-жить в большом количестве,

3. на следующем этапе, который рассматривается как метастазирование, лейкозные клетки из крови попадают в органы и образуют лейкозные инфильт-раты по ходу сосудов, в строме, что ведет к атрофии и дистрофии органа. Органы при этом увеличиваются в размерах и функция их уменьшается.

4. лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), количество которых в крови резко уменьшается. Это ведет к анемии (снижение эритроцитов в крови), геморрагическому синдрому (снижение тромбоцитов крови), сниже-нию иммунной защиты (снижение лейкоцитов) и развитие инфекционных заболеваний.

Классификация лейкозов.

1. По количеству лейкозных клеток в крови разделяют варианты лейкозов:

• лейкемические лейкозы (от 25 тыс. и выше в 1 мкл крови),

• сублейкемические лейкозы (не более 15-25 тыс. в 1 мкл крови),

• лейкопенические лейкозы (менее 4 тыс. в 1 мкл крови),

• алейкемические лейкозы (лейкозных клеток в периферической крови нет).

Чаще лейкозы протекают по первому варианту (лейкемический лейкоз), но на фоне лечения у одного больного может наблюдаться переход одного варианта лейкоза в другой.

2. По степени дифференцировки (зрелости) лейкозных клеток выделяют лейкозы:

• острые или бластные лейкозы,

• хронические или цитарные лейкозы.

Для острого лейкоза характерны проли-ферация недифференцированных бластных клеток крови и быстрое течение болезни, для хронического лейкоза – пролиферация дифференциро-ванных клеток и длительное течение заболевания.

3. По гистогенезу (происхождению) выделяют гистогенетические формы как острого, так и хронического лейкоза.

Острые лейкозы:

• недифференцированный,

• миелобластный,

• лимфобластный,

• монобластный и другие.

Хронические лейкозы:

• хронический миелоидный лейкоз,

• хронический лимфолейкоз,

• парапротеинемические лейкозы.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ

При остром лейкозе возникают измене-ния в крови – анемия, тромбоцитопения, лейкемический провал – это резкое увеличение в крови бластных клеток, отсутствие созревающих клеток и незначительное число зрелых клеток.

Диагноз острого лейкоза ставят на основании обнаружения в костном мозге (пункция грудины или подвздошной кости) бластных клеток. Гистогенетиче-ская форма острого лейкоза устанавли-вается на основании гистохимических реакций (окраска на липиды, ШИК-реакция и другие), т.к. под микроскопом все бластные клетки выглядят одинаково и различия можно определить только с помощью гистохимии. При недифферен-цированном остром лейкозе все реакции отрицательные, при остром лимфобласт-ном лейкозе – ШИК+реакция, при остром миелобластном лейкозе – реакция на липиды положительная и ШИК+ реакция.

Морфология. Острые лейкозы характе-ризуются замещением костного мозга бластными клетками и инфильтрация ими селезенки, печени, лимфоузлов, почек, мозговых оболочек. В паренхима-тозный органах – белковая и жировая дистрофия. Размеры лимфоузлов, селезенки, печени незначительно увеличены, что связано с лейкозной инфильтрацией органов. Костный мозг – серо-красный или пиоидный (гноевид-ный). При лейкозной инфильтрации слизистой оболочки полости рта возни-кает некротическая ангина.

Причины смерти при острых лейкозах:

1. геморрагический синдром, который проявляется кровоизлияниями во внутренних органах, головном мозге. Геморрагический синдром развивается вследствие:

• тромбоцитопении (понижение уровня тромбоцитов в крови),

• анемии, что повышает проницаемость сосудов,

• инфильтрации сосудов лейкозными клетками, что повышает сосудистую проницаемость.

2. тяжелые инфекционные осложне-ния (пневмонии, сепсис), возникающие в связи с ослаблением иммунной системы,

3. язвенно-некротические осложне-ния,

4. анемия.

Особенности острых лейкозов у детей:

1. Встречаются значительно чаще, чем у взрослых.

2. Чаще встречаются узловатые лейкоз-ные инфильтраты, особенно в области тимуса.

3. Среди всех лейкозов у детей чаще встречается острый лимфобластный лейкозё

Патоморфоз (изменение морфологии и течения) острых лейкозов:

1. Патоморфоз острых лейкозов связан с лечением их цитостатиками.

2. Увеличилась продолжительность жизни больных до нескольких лет.

3. Реже встречается и менее выражен геморрагический синдром.

4. Менее выражены язвенно-некротические изменения в полости рта.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИ-ЧЕСКИХ ЛЕЙКОЗОВ

Для хронических лейкозов характерна пролиферация дифференцированных лейкозных клеток. Это цитарные лейкозы с относительно доброкачест-венным течение. Среди хронических лейкозов по гистогенезу выделяют:

1. хронические лейкозы миелоцитарно-го происхождения:

• хронический миелоидный лейкоз,

• эритремия,

• хронический эритромиелоз.

2. хронические лейкозы лимфоцитарно-го происхождения:

• хронический лимфолейкоз,

• парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь).

3. хронические лейкозы моноцитарного происхождения.

Хронический миелоидный лейкоз. Этот лейкоз протекает в две стадии: моноклоновую (доброкачественная) и поликлоновую (злокачественная).

Первая стадия, которая длится несколько лет, характеризуется увеличением нейтрофилов в крови (нейтрофильный лейкоцитоз) и появлением в крови созревающих клеток крови. Клетки костного мозга содержат филадельфий-скую хромосому. Эта хромосома – маркер хронического миелоидного лейкоза.

Вторая стадия, длится от 3 до 6 мес. происходить смена моноклоновости (один вид клеток) поликлоновостью (много видов клеток). В результате этого в крови появляются бластные формы клеток (миелобластны, эритробласты, недифференцированные клетки), число которых нарастает в крови и костном мозге. Такое состояние называется бластный криз, что говорит о переходе лейкоза в злокачественную стадию.

Морфология. Костный мозг пиоидный (гноевидный). Резко увеличены размеры и масса селезенки и печени вследствие их лейкозной инфильтрации. В органах – паренхиматозная белковая и жировая дистрофия. Лейкозная инфильтрация выражена также в лимфоузлах, лимфоид-ной ткани кишечника, почках, мозговых оболочках (нейролейкоз). Часты лейкоз-ные тромбы, инфаркты органов, гемор-рагии.

Хронический лимфолейкоз.

У детей как Т-лимфоцитарный лейкоз, у взрослых чаще как В-лимфоцитарный лейкоз. В крови резко увеличивается содержание лимфоцитов (лимфоцитар-ный лейкоцитоз). Для него характерно длительное доброкачественное течение, но возможен бластный криз и переход в злокачественную стадию.

Морфология. При обоих видах лимфо-лейкоза увеличенные лимфоузлы образу-ют пакеты, резко увеличена селезенка, печень и почки, что связано с лейкозной инфильтрацией. Паренхиматозная дистрофия печени, миокарда, почек. Лейкозные инфильтраты часто имеют узловой характер. Часты инфекционные осложнения.

Причины смерти при хронических лейкозах:

1. анемия,

2. геморрагический синдром,

3. вторичные инфекции (пневмония).

Миеломная болезнь особая разно-видность хронического лейкоза лимфо-цитарного происхождения. Для миелом-ной болезни характерна выработка лейкозными клетками патологических белков – парапротеинов, что приводит отложению парапротеинов в органах.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ

Злокачественные лимфомы – это регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной тканей, т.е. при лимфомах первичный рост опухоли происходит вне костного мозга. Диагноз злокачественной лимфомы подтвержда-ется гистологическим исследованием биопсии лимфоузла.

Классификация лимфом:

1. Лимфосаркома,

2. Ретикулосаркома,

3. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфосаркома – злокачественная опухоль из клеток лимфоцитарного ряда.

Стадии:

1. Локальная,

2. Генерализованная.

Локальная стадия характеризуется поражением одной группы лимфатиче-ских узлов. Чаще это медиастинальные и забрюшинные лимфоузлы.

Макро – лимфоузлы увеличены, вначале мягкие, подвижные, затем становятся плотными, сращиваются между собой и образуют плотные пакеты, которые могут сдавливать окружающие ткани.

Микро – характерно диффузное разрастание атипичных лимфоидных клеток, которые могут выходить за пределы ткани лимфоузла (т.е. имеется инвазивный рост). За счет пролиферации опухолевых клеток рисунок лимфоузла стирается, в ткани возникают очаги некроза и склероза.

Генерализованная

←предыдущая  следующая→
1 2 



Copyright © 2005—2007 «Mark5»