Биология /
волокон. Все нервные волокна представлены тремя системами проводящих путей конечного мозга:
1) ассоциативными;
2) комиссуральными;
3) проекционными.
Восходящие (чувствительные) проекционо проводящие пути по месту своего окончания подразделяются на сознательные и рефлекторные.
Функционирование и взаимосвязь ассоциативных, комиссуральных, а также восходящих и нисходящих путей обеспечивает существование сложных рефлекторных дуг, позволяющих организму приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внутренней и внешней Среды.
1.9. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ
Боковые желудочки находятся в толще белого вещества полушарий большого мозга. Полость желудочков имеет причудливую форму в связи с тем. что отделы каждого из них располагаются во всех долях полушария (за исключением островка). Средняя - центральная - часть желудочка залегает книзу от мозолистого тела, в теменной доле полушария. От центральной части во все доли мозга расходятся отростки полостей, называемые рогами: передний (лобный рог) - в лобную долю, нижний (височный рог) - в височную, задний - (затылочный рог) - в затылочную долю. Центральная часть при помощи межжелудкового отверстия соединяется с III желудочком.
РАЗДЕЛ ІІ. ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ МОЗГА
2.1. ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительноткаными листками, или оболочками, являющимися продолжением оболочек спинного мозга, каждая из которых отделена от соседних межоболочечным пространством.
2.1.2. Твердая оболочка головного мозга
Твердая оболочка головного мозга отличается по строению от аналогичной оболочки спинного мозга. Она является одновременно надкостницей на внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. В области основания черепа оболочка дает ряд отростков, проникающих в щели и отверстия костей черепа, чем объясняется большая прочность прикрепления здесь твердой оболочки головного мозга. Более того, в местах выхода из полости черепных нервов твердая оболочка головного мозга на некотором протяжении продолжает окружать нерв, образуя его влагалище и проникая вместе с нервом через отверстие наружу.
На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в продольную щель большого мозга и отделяют друг от друга его полушария. Задний отдел серпа срастается с другим отростком оболочки - наметом мозжечка, отделяющим затылочные доли полушарий от мозжечка.
Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, проникающий снизу между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает сверху турецкое седло, образуя его диафрагму и защищая гипофиз от давлений всей вышележащей массы мозга.
2.1.2. Паутинная оболочка головного мозга
В определенных участках твердой оболочки головного мозга имеются расщепления, выстланные изнутри эндотелием, - это синусы твердой оболочки головного мозга, по которым оттекает венозная кровь. Особенностью синусов является прочность стенок, что объясняет невозможность их спадения. Кроме того, синусы соединяются с наружными венами головы через эмиссарные вены.
Паутинная оболочка головного мозга располагается внутри от твердой мозговой и отделена от нее субдуральным пространством.
Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.
В определенных местах, вблизи синусов твердой оболочки головного мозга, паутинная оболочка образует своеобразные выросты - грануляция паутинной оболочки. Эти выросты вдаются в синусы твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа в месте расположения грануляций отмечаются вдавления и ямочки.
Общепризнанным является мнение об участии грануляции паутинной оболочки в обеспечении оттока спинномозговой жидкости в венозное русло.
2.1.3. Мягкая (сосудистая) оболочка
Мягкая (сосудистая) оболочка - это самая внутренняя из оболочек головного мозга. Она состоит из соединительной ткани, образующей два слоя (внутренний и наружный), между которыми залегают кровеносные сосуды. Оболочка сращена с наружной поверхность мозга и глубоко проникает во все его щели и борозды. Кровеносные сосуды , покидая сосудистую оболочку, направляются в ткань мозга, обеспечивая его питание. В определенных местах сосудистая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, проецирующие спинномозговую жидкость.
2.2. МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
Стабильность работы нервных эле¬ментов обеспечивается системой мозго¬вого кровообращения, имеющей ряд специфических черт.
Мозг человека потребляет в 20 раз больше кислорода, чем мышца, и в 10 раз больше, чем печень. При сниже¬нии газообмена или нарушении гемодинамики наблюдается резкое падение возбудимости ЦНС. Нервные центры очень чувствительны к изменению уровня глюкозы и других питательных веществ в крови. Нервные клетки осо¬бенно чувствительны к недостатку кислорода. Выключение кровообраще¬ния мозга на 4—6 мин вызывает гибель нервных клеток коры головного мозга, а более длительная ишемия ведет к ги¬бели нейронов, филогенетически более древних отделов головного мозга.
Система мозгового кровообращения отличается относительной независимо¬стью от общего кровообращения. Бла¬годаря этому показатели внутримозговой гемодинамики остаются относи¬тельно постоянными при колебаниях уровня общего артериального давления в пределах от 60 до 180 мм рт. ст.
Мозговой кровоток меняется в соот¬ветствии с физиологическими условия¬ми работы организма и уровнем функ¬циональной активности мозга. Он ха¬рактеризуется высокой интенсивно¬стью, и величина нормального кровото-ка через головной мозг колеблется в пределах от 50 до 55 мл на 100 г веще¬ства в 1 мин, что составляет у взросло¬го человека 750 мл в 1 мин, иначе — по магистральным сосудам в головной мозг поступает 15% всей массы крови, выбрасываемой сердцем в большой круг кровообращения в момент систо¬лы.
Кроме значительной интенсивности мозговое кровообращение характеризу¬ется высокой степенью утилизации кислорода и питательных веществ.
Особенности строения сосудистой си¬стемы головного мозга. Плотность со¬судистой сети разных отделов головно¬го мозга неодинакова. Более развитые и функционально более активные обла¬сти отличаются большей плотностью сосудистой сети и, следовательно, большей интенсивностью кровотока. В осуществлении адекватного крово¬снабжения головного мозга в зависи¬мости от уровня его функциональной активности основное место принадле¬жит пиальным артериям. Этому спо¬собствует их свободное расположение в субарахноидальном пространстве, возможность значительно менять свой просвет, не оказывая грубого механи¬ческого воздействия на тканевые эле¬менты мозга, а также их способность образовывать коллатерали. Пиальные артерии и другие артерии и вены мозга обладают способностью образовывать ;г,устую сеть анастомозов. Благодаря этому у молодых людей могут быть пе¬режаты обе каротидные артерии без существенного изменения уровня крово¬снабжения головного мозга и измене¬ния его функций. В пожилом возрасте крупные артерии основания мозга под¬вергаются склерозированию и умень¬шается способность сосудистой систе¬мы быстро образовывать коллатерали, и поэтому блокада каротидных арте¬рий вызывает значительное уменьше¬ние кровотока, что влечет за собой вре¬менные или стойкие нарушения функ¬ций центральной нервной системы.
Регуляция мозгового кровотока. От¬носительная независимость мозгового кровообращения обеспечивается не только структурными особенностями строения сосудистой сети. В процессе эволюции формируется сложнейший аппарат регуляции мозгового кровото¬ка. Впервые понятие об «ауторегуляции» мозгового кровотока введено Лассеном в 1964 г. Под этим термином следует понимать наличие регионар-ных, специальных механизмов, позво¬ляющих поддерживать мозговое крово¬обращение на оптимальном уровне при изменениях функционального состоя¬ния организма.
Роль химических факторов в ауторе-гуляции мозгового кровотока. Прежде всего ауторетуляторные механизмы связаны с уровнем обмена веществ и зависят от концентрации СО2 и О2, а также других метаболитов в крови и тканях мозга. Это явление получило название метаболического контроля. Мощным регулирующим фактором служит увеличение концентрации угле¬кислого газа, более слабый эффект ока¬зывает уменьшение концентрации кис¬лорода. Метаболический контроль мозгового кровообращения включается вслед за нарастанием парциального давления углекислого газа в мозге. При этом происходят вазодилятация мозговых сосудов, ускорение тока кро¬ви и удаление избыточного количества СО2. Вдыхание газовой смеси, содер¬жащей 5—7% СО2, увеличивает мозго¬вой кровоток почти вдвое. Падение парциального давления СО2 вызывает сужение сосудов и восстановление кон¬центрации СО2 до нормального уровня. Ауторегуляторный механизм этого контроля, создание условия оптималь¬ного мозгового кровотока в локальных областях головного мозга обеспечива¬ют рациональное перераспределение крови в пределах мозговой ткани в за¬висимости от степени функциональной нагрузки того или иного его отдела.
Существует большое количество хи¬мических веществ, которые при непо¬средственном введении в кровь способ¬ны вызвать изменение мозгового кро¬вотока. Среди них основное значение имеют такие биологически активные вещества, как адреналин, норадрена-лин, гепарин и др.
Роль гемодинамического фактора. Другой механизм ауторегуляции вклю¬чается при изменении давления крови в сосудах мозга. Значительные колеба¬ния внутрисосудистого давления оказы-' вают прямое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру сосудов моз¬га. Падение давления в кровеносном